Domanda di richiesta allaccio acqua potabile
Nome
Cognome
Sesso
M
F
Luogo di nascita
Data di nascita
gg/mm/aaaa
Residenza
Indirizzo
Seleziona
Via
Piazza
Viale
Contrada
n°
Indirizzo proprio appartamento
(indicare Via, Piazza etc.)
Seleziona
Via
Piazza
Viale
Contrada
n°
Piano
(in lettere)
(es. primo, secondo, ...)
Interno
(es. 1, 2, 3b, 4, 5c, ...)
COMPOSIZIONE APPARTAMENTO:
Numero vani
Mq.
Nome Locatario
Cognome Locatario
*
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